Badanie przedmiotowe wewnętrzne odbywa się na fotelu ginekologicznym odpowiedniej
konstrukcji, który umożliwia ułożenie kobiety we właściwej pozycji. Po rozebraniu dolnej
połowy ciała kobieta układa się na fotelu w taki sposób, że ma zgięte we wszystkich stawach
kończyny dolne. Ponadto, kobieta rozchyla nogi, przez co stwarza dobry dostęp do badania
narządów płciowych. Badanie rozpoczyna się oglądaniem sromu i okolicy krocza (Ryc.4-6).

Badanie ginekologiczne przez pochwę: A. oglądanie sromu;
B.bdanie za pomocą wziernika; C. i D. palpacja macicy; E. palpacja przydatków
|
|
Dalszym etapem badania jest badanie we wzierniku dopochwowym. Wzierniki powinny być
sterylne. Najczęściej stosowane wzierniki pochwowe to wzierniki dwułyżkowe i wzierniki
typu Cusco (jednoczęściowe, samotrzymające się). Lekarz dobiera odpowiednią wielkość
wziernika. Badający rozchyla palcami lewej ręki wargi sromowe, a następnie wprowadza
wziernik do pochwy - jednocześnie uciskając go ostrożnie w kierunku krocza (przy
posługiwaniu się wziernikiem dwułyżkowym lekarz najpierw wkłada częściowo do pochwy
łyżkę tylną). Ponieważ wziernik wprowadzany jest stopniowo, lekarz dokonuje równocześnie
oględzin ścian pochwy, aby na koniec dokładnie obejrzeć tarczę szyjki macicy. Jeżeli jest to
wskazane, następuje teraz pobranie rozmazów z pochwy i szyjki macicy.
Po wyjęciu wziernika lekarz przystępuje do badania wewnętrznego zwanego też dwuręcznym
lub zestawionym. Badający staje między nogami pacjentki, a następnie kciukiem oraz palcem
wskazującym jednej ręki (nazywanej dalej w opisie badania ręką wewnętrzną), na której ma
nałożoną jałową rękawiczkę, rozchyla wargi sromowe, wprowadzając do pochwy palec
środkowy, którym uciskając na ścianę tylną pochwy, stwarza miejsce dla wprowadzenia palca
wskazującego. Lekarz obydwoma palcami obmacuje sklepienie pochwy, szyjkę macicy, jej
ujście zewnętrzne. Następnie, "ustalając" macicę ręką wewnętrzną, drugą ręką - spoczywającą
na podbrzuszu pacjentki (ręką zwaną badającą lub zewnętrzną) bada położenie macicy, jej
topografię w stosunku do ścian miednicy, wielkość, konsystencję. W badaniu dwuręcznym
wyczuwalne są również przydatki - jajniki i jajowody, które dzięki obmacywaniu można
scharakteryzować pod względem wielkości, konsystencji, bolesności.
Niekiedy konieczne jest badanie przez odbytnicę. Ma ono szczególne znaczenie u dziewic,
dziewczynek i kobiet w podeszłym wieku, gdy przedsionek pochwy pozwala na
wprowadzenie tylko jednego palca. Badanie to może być wykonane badaniem zestawionym
za pomocą ręki zewnętrznej i wewnętrznej. W niektórych przypadkach stosowane jest
badanie jednoczesne przez pochwę i odbytnię.